小儿脑瘫 0-1岁神经运动及脑瘫早期诊断 概论 ?定义:脑瘫(CP)指胎儿在出生前到出生后一个月内,由各种原因引起的非进行性脑损伤,表现为中枢性运动障碍及姿势异常,多伴有智力低下、癫痫、行为异常、中枢性视听觉障碍、语言障碍等。 ? 脑瘫不是一种单独的疾病,而是一组由脑损伤而导致的临床综合征。 脑瘫定义三要素 ?发育性:是脑组织在生长发育过程中受到损害所致。 ?非进行性:脑瘫的病理改变是非进行性的。 ?永久性:不是一过性疾病,而是永久存在的中枢性运 动障碍。 脑瘫运动障碍的主要特点 ?肌张力异常:持续手握拳;俯卧抬头和手支撑;拉坐姿势和头竖立;围巾征;内收肌角;腘窝角;足背屈角。 ?反射异常:非对称性紧张性颈反射(ATNR);侧面支撑反应;降落伞反应;膝反射。 ?姿势异常:俯卧位悬垂反应;立位悬垂反应。 ?运动发育落后:听觉反应;视觉追踪说话人脸;视觉追踪红球;翻身,手主动抓握;独坐;主动爬。 脑瘫的原因 ?出生前:孕期病毒感染、染色体异常、母亲重度贫血、妊娠中毒症、妊娠用药、胎盘异常等。 ? 围产期:胎位异常、产钳分娩、颅内出血、早产、窒息、核黄疸、分娩外伤等。 ?出生后:头外伤、CN