糖皮质激素的用药原则糖皮质激素类药物临床应用指导原则n 生理剂量糖皮质激素：糖、蛋白质、脂肪代谢的调控，调节钾、钠和水代谢n 药理剂量糖皮质激素：抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克 糖皮质激素的抗炎作用n 1) 诱导抗炎因子的合成。n 2) 抑制炎性因子的合成。n 3) 诱导炎性细胞的凋亡。n 4) 收缩血管并抑制蛋白水解酶的释放。n 5) 抑制单核细胞、中性白细胞和M 向炎症部们的募集和吞噬功能。糖皮质激素的抗休克作用n 1) 抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应及组织损伤n 2) 稳定溶酶体膜，减心肌抑制因子（MDF ）的生成，加强心肌收缩力。n 3) 抗毒作用，GCS本身为应激激素，可大大提高机体对细菌内毒素的耐受能力，而保护机体渡过危险期而赢得抢救时间。但对细菌外毒素无效。n 4 ）解热作用：GCS可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。n 5 ）降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克。糖皮质激素的免疫抑制作用n 降低循环淋巴细胞和单核细胞数
