正向和逆向CTO 病变介入技术的选择陈纪言广东省心血管病研究所CTO 病变的介入治疗近20 年来CTO 介入的成功率有缓慢的提高 导丝性能的改进 导丝通过病变技术的进步 经验的积累 新器械的应用仍然是一个未攻克的堡垒（成功率50-90%)逆向技术在合适的解剖情况下，提高CTO 成功的可能性关键点：如何把堡垒攻下来？逆向CTO 介入技术的基本概念 逆向CTO 介入治疗技术是指通过对侧或同侧的侧支循环血管所形成的交通血管，进入对侧的闭塞病变的远端，再通过各种不同的方式干预闭塞病变； 逆向技术的应用可使CTO介入总的成功率提高10%以上； CTO 逆向技术包括三类型：逆向扩张技术、对吻导丝技术和CART 技术。Case 1: 逆向扩张 稳定性心绞痛3 年 CAG: LAD 开口100% ，PDA-LAD有很好的侧支循环 PCI ：第一次尝试：前向方法失败 前向？逆向？ABCD逆向扩张病例1 小结 手术时间：56 分钟 暴光时间：24 分钟 对比剂总量：90ml 手术器材： 指引导管2 根 导丝：Fielder/Miracle3 球囊：1.5*15mm OTW 支架：DES 一枚 轻松愉快完成
