社区常见慢性病管理 传统的卫生保健（阶段式的卫生保健） n 预防与治疗脱节 , 不强调预防卫生保健的资源主要放在疾病治疗上，缺乏长远考虑。医务人员开展预防无激励机制n 各医疗部门脱节，各自独立，没有整体的联系，双向转诊困难 n 无共享的信息系统 n 缺乏家庭康复和护理 ,病人得不到连续性服务 传统的卫生保健（阶段式的卫生保健） 医疗保险的支付方式n不包括家庭保健、预防性服务（如病人教育）n 不包括慢病的长期护理保健 n按服务项目付费，造成过度消费 目前的疾病管理策略 -以系统为基础的疾病管理 定义 n 以疾病发展的自然过程为基础的综合的、一体化的保健和费用支付体系(Acomprehensive,integratedapproachtocareandreimbursementbasedonadiseasesnaturalcourse) 特点n 以人群为基础，重视疾病发生发展的全过程（高危的管理、患病后的临床诊治、 康复、并发症的预防与治疗等）；n 强调预防、保健、医疗等多学科的合作；n 提倡资源的早利用，减少非必需的发病之后的医疗花费，提高卫生资源和资金的使用效率。n 控制局部经费, 不
