深静脉置管术内容 适应症及禁忌症1 选择路径2 操作方法 3 并发症处理 4适应症v有透析指征的急性肾损伤（急性肾衰竭）v急性药物或毒物中毒v有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加重v内瘘成熟前需要透析的患者v临时血液净化治疗（血液灌流、血浆置换、连续性肾脏替代治疗等）v内瘘栓塞或感染需临时通路过渡v腹膜透析、肾移植患者因病情需要的临时血液透析禁忌症 v 无绝对禁忌症，相对禁忌症为：v 广泛上腔静脉系统血栓形成v 穿刺局部有感染、肿瘤、破损v 凝血功能障碍v 不合作，燥动不安病人v 在预定插管部位血管有明显狭窄、或明确血栓形 成史、或可能引起血管畸形的外伤、手术史v 穿刺部位血管有心脏起搏器植入 临时性中心静脉置管123 股静脉穿刺置管术3 颈内静脉穿刺置管术 锁骨下静脉穿刺置管术 如何选择置管路径首选因右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线且右侧胸膜顶低于左侧，右侧无胸导管，故首选右颈内静脉插管次选首选血管不能利用者，次选左颈内静脉，（右）股静脉，锁骨下静脉。慎重锁骨下途径应仅用于无其他上肢或胸壁血管可选择的情况下。因锁骨下静脉置管并发症多且严重，尤其是中心静脉狭窄发生率很高。右颈
