新版护理病历书写与注意点 是指护士在临床护理活动过程中形成的全部文字、符号、图表等资料的总和。护理病历？护理病历作用u 是医疗过程的载体和书证u 体现护理质量和专业水平u 是医护信息共享平台u 是教学、科研重要资料u 电子病历与纸质病历具有同等效力新版 病历书写规范概况第一章 病历书写的基本规则和要求第二章 病历的格式与内容第三章 各专科病历书写要求第四章 中医科病历书写要求第五章 病程记录及其他记录第六章 常用检查申请报告单第七章 护理病历书写要求第八章 病历管理第九章 表格式病历第十章 病历书写规范相关法律摘要第十一章 附录第一节 体温单第二节 医嘱单第三节 护理记录单第四节 手术清点记录单第七章 护理病历书写要求新版 病历书写规范概况内 容一、指导思想二、书写原则三、基本规则和要求四、修改部份说明五、书写注意点一、指导思想1、适应卫计委有关文件精神 简化病历书写的通知 电子病历相关要求 等级医院评审要求2、统一规范病历书写3、与临床护理相适应 1、符合“病历书写的基本规则和要求” 2、客观、真实、准确、及时、规范 3、应与其它病历资料有机结合，相互统一 4、均可采用表格式 5、可
