术后镇痛术后镇痛 术后镇痛的必要性 疼痛使患者在循环呼吸内分泌等系统发生改变，造成心理的压力和情绪的变化。 减轻病区工作量 增加医院和科室的经济收入术后镇痛方法 硬膜外镇痛(PCEA) 通过硬膜外腔给予局麻药和镇痛药，达到镇痛效果的方法。 局麻药+ 镇痛药 静脉镇痛(PCIA)通过静脉途径给予镇痛药与镇静药，达到镇痛效果的方法。 镇痛药+ 镇静药硬膜外镇痛局麻药单独应用效果不佳 硬膜外单独应用局麻药可引起病人感觉减退、难以接受的运动阻滞和低血压，而且镇痛失败率较高，因此从来没有成为术后常规镇痛的方法。 硬膜外镇痛的优点 镇痛完善，病人可早期活动。 阿片类药物使用量少，降低阿片类药物的不良反应。 呼吸系统及心血管系统并发症少 静脉镇痛使用阿片类药物剂量较大，可发生过度镇静。 硬膜外镇痛的适应证与禁忌证 与硬膜外麻醉的适应证和禁忌证相同。穿刺部位存在感染凝血功能异常脊柱畸型宜采用静脉镇痛。 静脉镇痛的并发症： 与使用的镇痛药镇静药密切相关镇痛药 阿片类：吗啡哌替啶芬太尼舒芬太尼 拮抗药：纳洛酮纳曲酮等 非阿片类：曲马多氟吡汀 非甾体类抗炎镇痛药：阿司匹林可塞风布洛芬萘普生（消炎灵） 吲哚辛
