意外健康险理赔课件.ppt

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核保核赔专业培训课程 意外健康险助理核赔师考前辅导 课程大纲 意外健康保险基础理论1意外健康保险条款框架2意外健康险理赔实务3人身保险的基本分类方式 人寿保险 意外伤害保险 健康保险意外伤害保险的概念和构成 意外伤害保险概念在保险期间内因发生意外事故致使被保险人死亡或伤残,保险人按合同规定给付保险金的一种保险。 意外伤害概念意外指侵害的发生是被保险人主观上事先未预见到的,是违背被保险人主观意愿的。伤害伤害三要素:致害物、侵害对象和侵害事实。三者缺一不可。常见定义:以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。意外伤害保险的概念和构成 意外伤害保险保障项目构成死亡给付。被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。残废给付。被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人给付残废保险金。医疗给付。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是以附加险形式承保。停工给付。被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。 健康保险的概念、分类及辨析 健康保险概念健康保险是指保险公司通

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