急性/亚急性内支架血栓的处理策略重庆第三军医大学大坪医院心内科杨成明前言n PCI 治疗已经进入了DES 时代，支架作为外源性金属异物植入冠状动脉壁内，ST(Stentthrombosis ，支架血栓) 一直是困扰PCI 疗效顽疾，发生率虽然低，但一旦发生，即导致急性心肌梗死，使心功能下降，远期预后差。而其中2040患者猝死或在发病的近期死亡。因此，正确认识、合理防治及积极研究ST ，是临床医生必须严肃而认真对待的课题。例一n 男性76岁n 反复活动后胸闷10年，胸痛3小时n 心电图示ST、avF 抬高，心肌酶谱增高n 过去史：高血压、膀胱癌，2002年因急性前壁心肌梗死在我科行支架置入术。n 发病后6小时左右行急诊冠造。球囊扩张，未用血栓抽吸导管，远端可见血栓药物支架：3.5*36mm ，血流速度偏慢药物治疗n 术前开始静脉泵注盐酸替罗非班，持续36小时。n 术后予常规剂量低分子肝素、波立维、拜阿司匹林。n 术后病人未出现胸痛，但出现心衰，经过处理好转。n 10天后准备行左冠手术。球囊扩张，未用血栓抽吸导管 形成血栓的可能原因n 造影显示血栓负荷重，未用血栓抽吸导管充分抽吸血栓。n
