急性肝功能衰竭 hepatic insufficiency 重症医学科 1定义ALF由于药物、感染等各种因素导致的急性肝细胞坏死或肝细胞功能严重障碍导致的临床综合征。美国肝脏疾病协会（AASLD）预先不存在肝硬化的患者出现凝血异常（通常INR1.5）、不同程度的意识改变（肝性脑病），并且疾病持续时间少于26周。2病因噬肝 病毒感染肝损药物：抗结核药物、四环素、对乙酰 氨基酚、非甾体抗炎药等毒物中毒：毒蕈、四氯化碳、磷代谢异常：肝豆状核变性、妊娠期脂肪肝急性缺血性损害：休克、心梗、急性心衰血管因素：门静脉栓塞、Budd-Chiari综合征其他：重症感染、转移性肝癌、自免肝3分类1986年Bernuan：肝性脑病出现的时间 暴发性肝衰竭 亚暴发性肝衰竭最近，Grady等：超急性肝功能衰竭急性肝功能衰竭亚急性肝功能衰竭4临床表现早期：恶心、呕吐、腹痛、脱水等，缺乏特异性随后：黄疸、凝血功能障碍、酸中毒或碱中毒、低血糖和昏迷特征：意识障碍 凝血酶原时间（PT）延长5一、代谢障碍 1、糖代谢：低血糖 暴发性肝炎时常见。 机制： (1)大量肝C坏死肝内糖原储备 肝C内质网上葡萄糖 6磷酸 酶破坏肝
