第一课待产、分娩、第四产程的观察与保健江西省妇幼保健院江西省妇幼保健院 郑九生郑九生一、识别临产1、 临产的标志:有规律、且逐渐增强的子宫收缩,同时伴随宫颈消失,宫口扩张,胎先露下降。2、正确区分几种不规则性宫缩:(1)假临产:即为先兆临产的宫缩,为临产前的表现,其特点为: 宫缩持续时间短(30秒)且不恒定,间歇时间长且不规则,宫缩强度不增加。 宫缩时不适主要集中在下腹部,宫颈管不短缩,宫口不扩张。 常在夜间出现,清晨消失。 给予强镇静药物能抑制宫缩。(2)原发性宫缩乏力:产程开始即表现为宫缩乏力,宫缩不规则,宫颈扩张早期缓慢或停滞,胎先露部下降延缓或停滞,潜伏期延长。二、正常产程时限产 程 定 义 平均正常时限(h)第一产程:潜伏期 规律宫缩-宫口3cm 8 活跃期 3cm宫口开全 4第二产程 宫口开全胎儿娩出 2第三产程 胎儿娩出胎盘娩出 0.5第四产程 产后24小时三、产程观察与处理(一)评估 孕妇入产房后,应对孕妇的健康状态及胎儿状态进行评估全面了解孕检情况; 孕妇血压、脉搏、呼吸、体温、体格检查和阴道检查; 胎儿情况检查:B超、NST、CST。(二)每4小时测体温、脉搏、血压