心血管急危重症处理郑大一附院心内科 张洁钰 本 节 内 容l 急性心力衰竭l 房颤l 急性冠脉综合征l 室性心律失常l 急性心包填塞l 高血压急症急性心衰心力衰竭定义l心力衰竭-因各种心血管疾病导致心脏结构或功能异常，损害了心室的充盈或射血功能而引发的复杂临床综合征l临床表现-呼吸困难、乏力、液体潴留体征心力衰竭诊治识别心力衰竭患者运动耐量减低 液体潴留证据评估心脏结构和功能心电图、X线、 超声ECT、MRI、BNP确诊心力衰竭确定基础心脏病NYHA分级、6分钟步行距离针对性治疗 急性心力衰竭l 病因- 扩心病、瓣膜病、心肌梗死l 判断容量负荷- 中心静脉压l 治疗方案 强心药物 利尿剂 维持电解质平衡急性心力衰竭血管活性药物选择l 冠心病心衰、血压不高：硝酸酯类；l 冠心病心衰、血压高：硝酸酯类+硝普钠l 高血压急性肺水肿：硝普钠可加硝酸酯类l 冠心病、大心脏低EF值：硝酸酯类+硝普钠l 大心脏低EF值： 硝普钠l 大心脏低EF值、血压低：多巴胺+多巴酚l 二尖瓣返流： 硝酸酯类+硝普钠；l 主动脉瓣返流： 硝普钠l 二尖瓣狭窄： 小剂量硝酸酯类l 主动脉瓣狭窄或心包缩窄：禁用任何
