快速次序气管插管Rapid Seqence Intubation (RSI)广州儿童医院PICU洪婕 RSI 指使用药物使紧急气管插管更便捷,并降低插管潜在的副作用。RSI 的适应症(与气管插管相同) 中枢性呼吸功能不全 功能性或解剖性气道梗阻 丧失气道保护反射(咳嗽、呕吐反射) 呼吸做工增加导致呼吸肌疲劳和呼吸衰竭 需要用高PIP 或PEEP 维持有效肺泡气体交换 需要镇静进行诊断性检查,同时保证气道稳定和保证通气。 RSI 的相对禁忌症: 操作者可能不能成功进行插管或气囊面罩加压通气。 面部或喉头明显水肿,创伤、扭曲。 病人有自主呼吸,通气正常,肌张力正常,能维持气道稳定。RSI 的步骤 1. 了解病人的简短病史和体格检查(Brief medical history and focused physical assessment) 2. 准备工作(Preparation) 3. 监测(Monitoring) 4. 预先给氧(Preoxygenation) 5. 预先给药(Premedication) 6. 镇静(Sedation) 7. 环状软骨压迫和辅助通气(Cricoid pr