恶性胸腔积液的诊治1 正常胸液循环n 正常胸腔含少量液体10 30mln 壁层胸膜每天产生100200ml 液体并重吸收大部分胸液n 任何导致胸液渗出增加或吸收减少的因素可形成胸腔积液2胸腔积液发病机制n 毛细血管通透性n 静脉静水压n 淋巴管静水压n 胸腔内负压n 胶体渗透压 n 淋巴管阻塞，吸收n 毛细血管吸收3恶性胸腔积液发病机制n 外周型胸水肿瘤胸壁侵犯致胸壁毛 细血管通透性增加；肿瘤阻塞壁层胸膜小孔或血管淋巴管致胸液吸收减少n 中央型胸水 纵隔区肿瘤压迫纵隔淋巴管、血管或纵隔淋巴结受累合并淋巴管受损导致静脉压升高及淋巴回流受阻4原因 例数（）全部病人1669(100)恶性肿瘤758(45)充血性心力衰竭204(12)感染（全部）372(22)结核 173(10)细菌 150(9)病毒 21(1)真菌 6脓胸 19(1)寄生虫 2原因不明172(10)肺栓塞或肺梗死39(3)肝硬化26(2)胶原性血管病22(1)其他76(5) 胸腔积液病因5原因 例数（）全部恶性积液1283(100)肺癌450(35)乳腺癌256(20)淋巴瘤和白血病256(20)原发瘤不明（腺癌）154(
