急重症脓毒症及脓毒性休克患者液体治疗液体复苏很重要01监测控制靠指标02合适液体为基础03CONTENTS目 录 临床常见的急症 病因不同，预后不同 阑尾穿孔 vs 急梗胆、急性出血性坏死性胰腺炎、急性肠系膜动脉栓塞 Surviving Sepsis Campaign 早期复苏，控制感染 血流动力学支持，联合治疗措施 支持治疗Sepsis/Septic Shock液体管理容量管理的阶段性血流动力学监测的整合EGDT复苏需要早期、充分复苏终点由血流动力学到组织氧代谢过度复苏容量反应性判断输液是否能有效提高心输出量液体管理： ICU永远的主题2001201220102005体液过丢失急性大失血医源性因素血管外渗漏呕吐、腹泻、脱水、利尿创伤、消化道溃疡手术、产后大出血过分的限制液体输注烧伤、脓毒血症等导致的毛细血管通透性增加重症患者易发生容量不足低血容量40% 72%的ICU患者存在低血容量 普通外科围术期液体治疗容量不足的危害性 血流动力学不稳定 线粒体功能障碍 组织灌注不足 氧输送降低 血管内皮损伤 血液高凝状态低血容量是引起MODS的主要原因早期液体目标复苏：EGDT吸氧气管插管及机械
