抗乙肝病毒核苷（酸）类药物的比较.2022/11/301.2022/11/30 2背景介绍HBV 感染是目前全球发病率和病死率均较高的重要公共卫生问题。目前临床上治疗乙肝病毒的药物主要有干扰素和核苷（酸）类抗乙肝病毒药物。干扰素类药物需要注射给药，不良反应明显，有诸多绝对和相对的禁忌症。如不适合肝功能失代偿者。核苷（酸）类药物已成为各国指南推荐的一线用药。通过对抗乙肝病毒核苷（酸）类药物疗效，不良反应，耐药问题的比较，为临床应用时药物选择提供参考。.2022/11/303一、结构分类 嘧啶类拉米夫定嘌呤类（无环磷酸盐类）嘌呤类（L型核苷类）.2022/11/30 4二、药代动力学比较LAM LdT ADV ETV TDF TAF体内活性成分拉米夫定三磷酸盐替比夫定三磷酸盐阿德福韦二磷酸恩替卡韦三磷酸盐替诺福韦双磷酸盐二磷酸替诺福韦达峰时间（h）1 1-4 0.58-4 0.5-1.5 1-2 0.48生物利用度（%）80-85 59 25 半衰期（h）5-7 14 12 15 10 32代谢清除均不是CYP450酶系统的底物，抑制剂或诱导剂，主要通过肾脏清除。CYP3A4.2022/1
