妊娠与心脏病首都医科大学心血管疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心杨新春妊娠期合并心血管疾病 原有心血管疾病合并妊娠 原无心血管疾病妊娠后合并心血管疾病考虑各种检查方法和治疗对母亲和胎儿的安全性 贻误诊断活治疗对母亲和胎儿的危险性妊娠期和产褥心血管生理变化正常妊娠期血流动力学改变参数 首三月 中三月 末三月血容量 心输出量 至 至 每搏量 ，或心率 或 收缩压 舒张压 脉压 周围血管阻力 表示与非孕期相比无变化； 表示轻度增加； 表示中度增加； 表示重度增加； 表示轻度减少； 表示中度减少； 表示重度减少妊娠期和产褥心血管生理变化妊娠期血容量、红细胞容量、红细胞压积变化妊娠期和产褥心血管生理变化仰卧位综合征妊娠期和产褥心血管生理变化分娩中血流动力学改变 宫缩使心输出量增加50%（20%，300-500ml）收缩压、舒张压明显升高 麻醉、镇痛方式影响血流学改变妊娠期和产褥心血管生理变化产后血流动力学改变胎儿娩出静脉回流增加，血流从收缩排离子宫中转移至体循环（20-60%）妊娠期心血管系统临床表现 心悸: 心率增快 心排血量增加 呼吸困难: 呼吸急促 端坐呼吸 随妊娠月份增加逐渐
