子宫内膜癌近年指南主要更新2014 1.增加子宫内膜癌手术分期及评估原则 2.增加了早期子宫内膜样腺癌患者保留生育功能指征和方法。 3.增加内膜样腺癌前哨淋巴结应用原则 4.对分期手术淋巴结切除术指征、意义进行讨论。2015:提出新辅助治疗概念:肿瘤扩散到腹腔2016:提出新辅助治疗概念:肿瘤扩散到宫颈2017:新增“影像学应用原则”影像学检查原则除非有禁忌症,指南中提及的MRI及CT均为增强检查。胸部CT不要求增强。重视MRI评估局部病灶。推荐PET CT应用不如宫颈癌。影像学初始检查原则 不保留生育功能: 1. 胸部平片,有异常行CT平扫 2.盆腔MRI:鉴别宫腔或宫颈管和局部扩散 3.高级别癌:胸部/腹部/盆腔CT 4.意外发现内膜癌或高危因素的不全分期: 胸部/腹部/盆腔CT 5.选择行PET CT 6.根据临床症状及可疑转移病灶,选择其他影像学检查影像学初始检查原则 保留生育功能: 1. 胸部平片,有异常行CT平扫 2.首选盆腔MRI了解浸润子宫肌层和局部扩散情况 3.不适宜MRI者,行阴道超声检查 4.根据临床症状及可疑转移病灶,选择其他影像学检查影像学随访检查原则非保留生