心房颤动管理基于指南心房颤动的进程房颤治疗房颤管理 针对具体患者的个体化治疗建议房颤上游治疗抗凝治疗CHA2DS2-VASc评分采用CHA2DS2-VASc评分取代CHADS2血栓栓塞风险评估系统评价范围更加广泛有助于评估低危患者2014新指南推荐p CHA2DS2-V ASc2分:华法林或直接凝血酶抑制剂或Xa抑制剂； 慢性肾病终末期或接受透析治疗，可以使用华法林； 中度或重度CKD，可减量直接凝血酶抑制剂或Xa抑制剂； 冠脉血运重建者，氯吡格雷和口服抗凝剂可合用，不建议合用阿司匹林； 阿司匹林地位下降（没有获益或获益较少，且有出血风险）抗栓药物有众多选择p 凝血酶间接抑制剂：肝素、低分子肝素p 凝血酶直接抑制剂：达比加群p 维生素K拮抗剂：华法林p X因子抑制剂：利伐沙班、阿哌沙班p 抗血小板药物：阿司匹林、氯吡咯雷等药物 证据级别华法林（INR 2.0-3.0）A级达比加群B级利伐沙班B级阿哌沙班B级新型抗凝剂成为治疗新选择新型口服抗凝药物在非瓣膜病心房颤动治疗中国专家建议（讨论稿)与华法林比较，NOAC的优势和劣势优势 劣势半衰期短，起效快、失效快 半衰期短，药物依从性要求高固
