胎盘早剥的临床诊断与处理规范 成都市龙泉妇幼保健院-张雪梅 一、胎盘早剥的定义 正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从宫壁剥离,称为胎盘早剥。发病率在国外1%-2%,我国0.46%-2.1%。发生率随孕妇年龄和产次增加。属于妊娠晚期严重的并发症,起病急,发展快,处理不及时可危及母儿生命。二、胎盘早剥的病理胎盘早剥的病理为胎盘后出血,进而出现临床症状,随着剥离面增大,病情逐级加重,危及胎儿及孕妇生命。在临床上推荐使用胎盘早剥分级标准作为对病情的判断与评估。 三、胎盘早剥的分级 0级 胎盘后有小凝血块,但无临床症状 I级 阴道出血;可有子宫压痛和子宫强制性收缩;产妇无休克发生,无胎儿窘迫发生 II级 可能有阴道出血;产妇无休克;有胎儿窘迫的表现 III级 可能有外出血;子宫强制性收缩明显,触诊呈板状;持续性腹痛,产妇发生失血性休克,胎儿死亡;30%的产妇有凝血功能指标异常三、诊断 1高危因素: 1-1孕妇血管病变:孕妇有妊娠期高血压,尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇,主要由于底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血液在底蜕膜层与胎