妊娠合并病毒性肝炎 功能学组织学一、妊娠期肝脏生理变化功能学1 糖原稍增高血清蛋白稀释性降低(白蛋白为主) 血清酶 ALT、AST 晚孕可稍升高 AKP 胎盘产生增加 孕7月升高1倍功能学2 凝血功能 晚孕时纤维蛋白原增加50% II、V、VII、VIII、IX、X 增加20%80% 凝血酶原时间正常 二、妊娠对病毒性肝炎的影响妊娠及分娩期肝脏负荷增加妊娠及分娩期肝脏负荷增加妊娠高血压疾病性肝损害体力消耗 缺氧酸性代谢产物灭活雌激素增加解毒胎儿代谢废物营养消耗增加孕期肝脏负担增加三、病毒性肝炎对妊娠的影响孕 妇胎 儿母婴传播morning sickness eclampsia醛固酮灭活postpartum hemorrhage DIC 病毒性肝炎死亡率 孕 妇 18.3% 非孕妇 5.6% 发病率重症率死亡率FETUS 流 产死 产死 胎早 产畸 形死 婴孕妇肝功异常围产儿死亡率46母婴传播HAV HBV HCV HDV HEV DNA 产前：经胎盘产时：经产道(母血 羊水) 产后：经唾液 乳汁HBV 围生期感染儿85%90%为健康感染者 急性感染母婴传播率早孕 0 中孕 25% 晚孕
