产后出血的 评估及护理概 论v 定义 产后出血：胎儿娩出后24小时内阴道流血量500ml 晚期产后出血：娩后24小时到产后6周内发生的子宫大量 出血v 重要性 我国孕产妇死亡首要原因，占总分娩数23%, 农村高，城市底。 医护人员评估、发现、处理v 预后 失血量、失血速度及产妇体质有关v Sheehan 综合征产妇短时大量失血，长期休克引起的脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退病 理 机 制胎盘剥离面的止血取决于v 子宫肌层的特点是内环、外纵、中层多方交织，子宫收缩关闭血管及血窦。v 妊娠期血液处于高凝状态 凡影响子宫肌纤维强烈收缩和导致凝血功能障碍的因素均可引起产后出血产后出血 产 后 即 时 或 分 娩 后24 小 时 之 内 有 间 歇 性 的 阴 道出 血 ， 量 多 ， 子 宫 检 查 的 时 候 ， 子 宫 体 软 轮 廓 不清，按摩子宫后出血明显减少胎 盘 剥 离 不 全 及 胎 盘 滞 留 在 子 宫 内 ， 当 徒 手 剥 离胎 盘 时 ， 发 现 胎 盘 全 部 或 部 分 与 宫 壁 连 在 一 起 ，剥离困难发 生 在 第 二 产 程 或 孩 子 娩 出
