抗凝剂n 常用抗凝剂包括肝素、低分子量肝素、香豆素类抗凝剂(华法令)、其他抗凝剂(抗凝血酶- 、APC、水蛭素等)。 肝素n 肝素:是高度硫酸化的葡糖胺聚糖,分子量介于3000-30000。临床所用肝素是一种未组分肝素(unfractionated heparin,UFH),含低分子量肝素(LMW-H)及高分子量肝素(HMW-H)。 肝素(一)药理作用 1.抗凝作用:通过以下途径,延缓和阻止纤维蛋白形成。(1)抗凝血酶作用:使AT- 构型改变,加速AT- 对 凝血酶的中和。(2)中和活化的因子a、a和a:不同分子量的肝 素组分具有不同的酶抑制作用。8个或8个以上单糖 加速AT- 与a相互作用,对凝血酶无作用,而 含16个或16个以上单糖残基的较大寡糖,既加速 AT- 与a的作用,也加速AT- 与凝血酶、 a的结合分离LMWH。 肝素 2.对血小板的作用:促进血小板聚集。肝素分子上有两种结合部位,分别对AT- 和血小板有亲和力。HMW-H有足够部位与血小板作用,引起血小板功能改变,导致出血副反应,而LMW-H分子量小,引起血小板功能障碍的作用减弱,故引起出血的副反应较少。 3.肝素的其