1、1_10 姓名：_学号：_成绩：_总分:100 单选 1. 一名23岁妇女，在进行颈部一个淋巴 结切除活检后，出 现肩部不 稳定，神经系统检查发现手术侧出现翼状肩胛，术中她可能被 损伤了 ( ) 1分 A、 三角肌 B、 前锯肌 C、 胸长神经 D、 肩胛上神经 E、 腋神经 2. 55岁女患者，糖尿病，突发左面部无力，右肢体无力，向左凝视时有复视，病变可能在 ( ) 1分 A、 右侧大脑半球 B、 左侧大脑半球 C、 右侧脑干 D、 左侧脑干 E、 右侧内侧纵束 3. 女性，20岁， 约2周前起有感冒样症状，3天前出现双下肢无力，次日双上肢及双面肌均无力。检查见四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感
2、觉正常。病后第10天腰椎穿刺脑脊液无色透明，淋巴细胞5个mm3，蛋白120mg/dl ，糖70mg/dl。本病例诊断最大可能是( ) 1分 A、 进行性肌营养不良 B、 周期性瘫痪 C、 急性炎症性脱髓鞘性多 发性神经病 D、 横贯性脊髓炎 E、 脑干脑炎 4. 女患者，32岁， 发热、头痛、呕吐3天，有体重减 轻史2周，有肺结核史3年。查体颈抵抗感，克氏征可疑。需进一步检查下列哪一项检查 助确诊 ( ) 1分 A、 血常规 B、 脑脊液抗酸涂片 C、 脑脊液墨汁染色 D、 血脂血糖检查 E、 胸部透视 5. 患者，女性，23岁。受凉后出现左耳后痛、口角右歪 1天来诊。体检：面部感觉正常，无眼
3、震，四肢肌力正常，行走平稳。患者最可能伴有的体征是 ( ) 1分 A、 左侧眼睑下垂 B、 右侧眼睑闭 合不能 C、 右侧眼睑下垂 D、 左侧眼睑闭合不能 E、 两眼向右凝视障碍 6. 女性，45岁。右下肢肌无力3月余，进行性加重，左下半身麻木。体检：左侧乳头水平以下痛、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski 征阳性，右 侧髂前上嵴以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退。脊髓损害的部位是 ( ) 1分 A、 左侧T 4 水平半侧损害 B、 右侧T 2水平后索损害 C、 T2水平横贯性损害 D、 右侧T 2水平半侧损害 E、 右侧T 4 水平 侧索损害 7. 男，18岁， 20天前四肢
4、进行性无力，大小便正常。 检查见四肢松弛性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。腰穿，脑脊液检查：淋巴细胞 5 10 6/L，糖 44mmol/L，氯化物 125mmol/L，蛋白 质 145g/L。诊断考 虑 ( ) 1分 A、 周期性瘫痪 B、 格林-巴利综合征 C、 横贯性脊髓炎 D、 脊髓压迫症 E、 脑干脑炎 8. 中年女性，因头痛来门诊就医，询问病史时，病人突然主诉右上肢有蚁走感，经检查无异物刺激存在，病人可能出现了哪种类型的感 觉障碍 ( ) 1分 A、 痛觉过敏 B、 感觉异常 C、 疼痛 D、 以上答案都不对 9. 3岁男孩，因宫内窘迫剖宫产娩出。出生时苍白窒息，生后6个月会抬头，1岁
5、会坐，3岁会走，双腿交叉呈剪刀样，腱反射亢进。智力基本正常。其脑瘫类型是 ( ) 1分 A、 痉挛性偏瘫 B、 手足徐动性 脑瘫 C、 痉挛性双瘫 D、 共济失调型 E、 痉挛性四肢瘫 10. 患者，女性，27岁，在玩牌时突起头痛，为剧烈胀痛，伴呕吐，即来急诊；检查: 神志清楚，躁动，瞳孔右侧小于左侧，左侧眼球位于外展位，不能内收，颈强直，克、布氏征(+)，余神经系统检查(-)。该患者处理不正确的是 ( ) 1分 A、 绝对卧床休息46周 B、 不能用地西泮 类镇定剂 C、 给予脱水剂 D、 使用钙通道拮抗剂 E、 使用大剂量止血剂 11. 患者，男，43岁，近2月来走路不稳，走路似 踩棉花样
6、，尤以夜间为重。查体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。肌力正常，双 侧跟腱反射（一），跖反射无反应。其病变定位在 ( ) 1分 A、 前庭神经 B、 锥体外系统 C、 小脑 D、 脊髓后索 E、 皮质脊髓侧束 12. 男性患者，60岁，突然视物成双、口角歪斜、右肢体活 动不灵2日。体 检BP 20/12 kPa(150/90mmHg)，左眼外展受限，左周围性面瘫，右中枢性舌下神经瘫及上、下肢体瘫， 诊断为 ( ) 1分 A、 Weber综合征 B、 Wallenberg综合征 C、 Gerstmann综合征 D、 Parinaud综合征 E、 Millard-Gubler综
7、合征 13. 患者，发热1周，逐渐不认家人，躁动不安，言语增多，错乱，常有幻觉，查体：查体不能合作，定向力障碍，注意力分散，最可能的意识障碍类型是 ( ) 1分 A、 意志缺乏症 B、 谵妄状态 C、 意识模糊 D、 醒状昏迷 E、 去皮质综合征 14. 女性，67岁，活 动中突发头痛、右侧肢体乏力伴呕吐4小时。既往有高血压病史20年。体查：神清，右侧肢体肌力0级，肌张力低，右侧偏身感觉减退。 该患者最有诊断价值的辅助检查是 ( ) 1分 A、 脑脊液检查 B、 头颅CT C、 TCD D、 脑电图 E、 肌电图 15. 男性，30岁，三天前出现双下肢无力，并呈进行性发展，一天前四肢均出现弛缓
8、性瘫痪，2小时前出现呼吸困难、咳嗽、无力，最主要的处理是 ( ) 1分 A、 大剂量糖皮质激素 B、 大剂量应用抗生素 C、 大剂量使用 B族维生素 D、 血浆置换 E、 气管切开，辅助呼吸 16. 40岁男性，发作时先觉胸骨后一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走 动，似在找东西，呼唤无反应，持续约3分钟。发作类型是 ( ) 1分 A、 强直阵挛性发作 B、 失神发作 C、 复杂部分性 发作 D、 脑缺血发作 E、 假性发作 17. 某患者急性起病，口角歪向左侧 ，右 侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确 ( ) 1分 A、 右侧
9、Hunt综合征 B、 右侧Horner综合征 C、 右侧内囊病 变 D、 左侧脑干病变 E、 左侧大脑半球病变 18. 男性，33岁，大便时突感头炸裂样痛，伴呕吐。 检查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右侧眼球活动欠灵活，明显不能内收，颈强直，克、布氏征（ -），余神 经系统检查（-）。为 了解发病的原因，最好做下列哪种检查 ( ) 1分 A、 脑血管造影 B、 脑电图 C、 头颅CT扫描 D、 磁共振 E、 腰穿脑脊液检查 19. 患者，女性，43岁，无原因出现四肢瘫痪1天，无大、小便障碍。查体：四肢肌力级，感觉正常，腱反射消失，Babinski征阴性，血 钾4.1mmoL/L， 脑脊液蛋白1
10、.Og/L， 细胞数510 6/L，首先应想到的诊断是 ( ) 1分 A、 全身型重症肌无力 B、 Guillain-Barre综合征 C、 周期性瘫痪 D、 急性脊髓灰质炎 E、 急性脊髓炎 20. 男性，25岁，左 侧眼部、额部疼痛，伴左侧流泪和流涕。 头痛多 发生在夜间，反复 发作56周后可缓解数月，可能的诊断为 ( ) 1分 A、 偏头痛 B、 丛集性头痛 C、 鼻窦炎 D、 紧张性头痛 E、 颅内肿瘤 21. 蛛网膜下隙出血恢复期患者，因近2个月头痛逐渐加重并频繁的喷射性呕吐入院就诊。体 查发现两侧视乳头水肿。如果要对其进 行腰穿检查，其可能的 颅内压 是 ( ) 1分 A、 160
11、mmH2O B、 90mmH2O C、 180mmH2O D、 110mmH2O E、 320mmH2O 22. 一患者需要大声唤醒，醒后可简单 回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是 ( ) 1分 A、 嗜睡 B、 昏睡 C、 昏迷 D、 谵妄 E、 意识模糊 23. 男，56岁，突然 头晕、呕吐8小时。体 检：双眼向右水平眼震，右侧指鼻和跟膝腔试验不准， 颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显 异常。血 压 15090mmHg。临床诊断为 ( ) 1分 A、 右大脑基底核区出血 B、 左大脑基底核区出血 C、 右小脑半球出血 D、 左小脑半球出血 E、 蛛网膜下腔出血 24.
12、女，25岁， 3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，即出现头痛，头痛持续数小时渐缓解。 发作时抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。神经系统检查（一）。诊断考虑 ( ) 1分 A、 头痛型癫痫 B、 颅内动脉瘤 C、 肌紧张型头 痛 D、 短暂性脑缺血发作 E、 偏头痛 25. 10岁小儿，睡眠中突然出现惊叫，醒后很快恢复警觉，诉梦见一条毒蛇缠住小儿脖子，小儿拼命挣扎，却喊不出，跑不动，陷入绝望无助之境。 该小儿可能诊断为 ( ) 1分 A、 发作性睡病 B、 睡行症 C、 睡惊症 D、 梦魇 E、 癫痫发作 26. 患者，男性，15岁，行走时突然倒地，意 识丧失，双眼向上凝 视 ，口吐白沫，尿
13、失禁 约3分钟后意识恢复。查体仅见头皮小血肿，辅助检查最可能发现异常的是 ( ) 1分 A、 头颅CT，可见颅骨线性骨折 B、 腰穿，可见 血性脑脊液 C、 颅脑彩超可 见脑血流降低 D、 脑电图，可见阵发异常及棘波 E、 头颅CT，可见急性硬膜下血肿 27. 男性，56岁，从高空坠落3天，查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有 较重痰鸣音，X 线显示C4-5骨折脱位。该患者应该首先采取的治 疗措施是 ( ) 1分 A、 上呼吸机 B、 气管切开 C、 吸氧 D、 手术复位固定 E、 呼吸兴奋剂 28. 女性患者，月经前期出现反复发 作的头痛，月 经后可自行缓解，病程十余年。查体无阳性体征，各
14、项辅助检查正常。该患者最可能的疾病是 ( ) 1分 A、 紧张性头痛 B、 神经衰弱 C、 偏头痛 D、 月经不调 E、 其他 29. 9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3Hz棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是 ( ) 1分 A、 癫痫复杂部分发作 B、 癫痫部分性 发作 C、 杰克逊(Jackson)癫痫 D、 失神发作 E、 不能分类的癫痫发作 30. 患者，男性，40岁，左侧腰背痛1年，右下肢麻木逐 渐向上发展7个月，左下肢无力 进行性加重5个月。查体：左下肢肌力4级，左膝、踝反射亢进，Babinski征(+)，左侧平脐有一痛觉过敏带；右腹股沟水平以
15、下痛、温觉减退。第7胸椎棘突轻度压痛。腰穿有椎管梗阻。最可能的诊断是 ( ) 1分 A、 脊髓亚急性联合变性 B、 髓外硬膜内 肿瘤 C、 脊髓粘连性蛛网膜炎 D、 髓内肿瘤 E、 髓外硬膜外肿瘤 31. 患者，男性，35岁，营业员。癫痫史10年。在工作 时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直抽搐发作。旁观者给予下列哪项处 理措施是错误的 ( ) 1分 A、 用力按住其手足，阻止抽搐发作 B、 用缠以纱布的 压舌板塞入其一侧上、下 门齿之间 C、 使患者头偏向一 侧 D、 解松患者的衣领及裤带，以利呼吸 E、 在患者背后垫衣被等软物 32. 患者，男性，66岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力， 10
16、小时后仍在加重，有糖尿病史 7年。体查:血压140/90mmHg ，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是 ( ) 1分 A、 脑出血 B、 脑血栓形成 C、 脑栓塞 D、 颅内硬膜外血肿 E、 脑炎 33. 25岁，男性患者，病程4年，双上肢自发性疼痛伴有温度觉缺失，有明显的双手肌肉萎缩，皮肤 营养障碍。该患者最应该做的检查 是 ( ) 1分 A、 颈椎MRI B、 颈椎X光片 C、 胸椎MRI D、 肌电图 E、 诱发电位 34. 男，70岁，既往有高血压病史，活动中突发剧烈头痛，呕吐， 查 体有明显脑膜刺激征
17、，无偏瘫，无发热，其最可能的诊断为 ( ) 1分 A、 蛛网膜下隙出血 B、 偏头痛 C、 脑膜炎 D、 脑瘤 E、 脑供血不足 35. 患者，女，53岁，左上肢疼痛9个月，咳嗽 时加重，开始左上、下肢渐进性无力，右下肢麻木逐渐向上扩展，左上肢下运动神经元性 瘫，肌力 4级，左下肢呈上运动神经元性瘫，肌力34级，左上肢深感觉障碍，右T 1水平以下痛、温觉缺失。病 变部位在 ( ) 1分 A、 左侧颈膨大及上胸髓 B、 左侧颈膨大 C、 双侧颈膨大 D、 右侧颈膨大及上胸髓 E、 右侧颈膨大 36. 患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，56分钟后意识逐渐清醒。可能是 ( )
18、 1分 A、 癔症 B、 舞蹈病 C、 癫痫 D、 震颤麻痹 E、 手足搐搦症 37. 男性患者，40岁，有反复发作无先兆性偏头痛病史多年。三年来反复出现头痛后，头痛侧眼球活动受限，持续数小时可缓解。MRI检查未见异常。该患者最可能的诊断是 ( ) 1分 A、 眼肌麻痹型偏头痛 B、 基底型偏头 痛 C、 普通型偏头 痛 D、 TIA E、 脑干梗死 38. 男性，15岁， 4年前开始出现发作性四肢抽搐，意识不清，每次发作持续数分钟，常有舌咬伤。口服苯妥英钠维持治疗，发作次数明 显减少，数天前因故停服苯妥英钠，患者再次发作，每次发作持续半小时以上，一天内发作多次，发作间歇病人仍处于昏迷状 态。
19、治疗应首选 ( ) 1分 A、 苯妥英钠口服 B、 异戊巴比妥 钠肌注 C、 安定静脉注射 D、 10水合氯醛灌肠 E、 卡马西平口服 39. 女性，55岁，两年来经常右上牙痛，拔牙后仍反复发作，每次发作1530秒，进食时发作频繁，间歇时正常工作。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是 ( ) 1分 A、 原发性三叉神经痛 B、 继发性三叉神 经痛 C、 牙龈炎 D、 牙周炎 E、 丘脑病 40. 患者，男，65岁。1年来反复出现右口角抽搐发作，近1个月，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额、闭 眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上、下肢肌力无明 显异常，病变损害部位应在 ( )
20、 1分 A、 左中央前回下部 B、 右中央前回下部 C、 左内囊区 D、 右内囊区 E、 右面神经 41. 女，23岁， 诉2天来出现向右视物成双，体检：右眼内斜，不能向外侧转动，余神经等检查正常，病变累及的颅神经是 ( ) 1分 A、 右侧三叉神经 B、 右侧动眼神 经 C、 右侧展神经 D、 右侧面神经 E、 右侧视神经 42. 男，66岁， 7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴， 剂量从250mg 2次日一直增加到 250mg 5次日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有 时可在数分钟 内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是 ( ) 1分 A、 可能合并有舞蹈症 B、 出
21、现了老年性震 颤 C、 多巴胺受体 过敏引起的开关现象 D、 长期患病后出现的癔症性震颤 E、 以上都不是 43. 男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意 识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确 ( ) 1分 A、 应立即开始治疗 B、 用药从小剂 量开始 C、 用药后定期 检查肝、 肾功能 D、 开始先单独应用一种药物治疗 E、 开始即足量给予苯巴比妥钠治疗 44. 中女性患者，既往有淋巴瘤3年，病情稳定。1月来出现双下肢疼痛，行走困难，胸部束带感伴有尿潴留和性功能障碍，该患者最 应考虑的疾病是 ( ) 1分 A、 肿瘤椎体转移 B、 神经根神经 炎 C、 营养
22、不良性 贫血 D、 肿瘤脊髓转移 E、 肿瘤盆腔转移 45. 男患者，29岁， 头痛、呕吐3天，脑膜刺激征(+)。脑脊液抗酸涂片(+)。需尽早 选药，应排除下列哪种药物 ( ) 1分 A、 异烟肼 B、 利福平 C、 乙胺丁醇 D、 两性霉素B E、 吡嗪酰胺 46. 男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9d入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP），下列哪种治 疗对CIDP较为适宜 ( ) 1分 A、 大量抗生素静脉注射 B、 丙种球蛋白注射 C、 大量糖皮质 激素 D、 血浆交换疗法 E、 维生素口服 47. 患者，女性，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征(+)。最可能的 诊断是 ( ) 1分 A、 脑出血合并脑疝 B、 脑干出血 C、 小脑出血 D、 蛛网膜下隙出血 E、 急性脑膜炎
