1、一、选择题（共 30 题，每题 2 分）1 蛛网膜下腔出血最常见的病因是：A高血压B脑动脉粥样硬化C先天性脑底动脉瘤D脑血管畸形E血液病。2 一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸 5 以下感觉障碍，其病变位于：A第 2 胸推B第 3 胸推C第 4 脚推D第 5 胸椎E第 6 胸椎3失神性发作的首选药物是：A丙戊酸钠B三甲双酮C安定D硝基安定E乙琥胺或苯琥胺4 病理反射的出现是由于：A脊髓反射弧的损害B神经系统兴奋性增高C基底节受损D锥体束损害E脑干网状结构损害。5 脑血栓形成最常见的病因是：A高血压病B脑动脉粥样硬化C各种脑动脉炎D血压偏低E红细胞增多症6 脑出血的内科疗法中，最重要是：A降低
2、血压B控制出血C控制脑水肿，预防脑疝D加强护理，注意水与电解质平衡E气管切开，吸氧7 一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑；A内囊内侧和丘脑附近B外囊附近C桥脑D小脑E内囊内侧扩延至外囊附近8 根性坐骨神经病，最常见的病因是：A椎管内肿瘤B风湿或受寒C腰椎间盘突出D腰既关节炎E黄韧带肥厚。9 脊髓半侧损害的感觉障碍为A受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍B受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍C受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍E受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。10左侧偏瘫、右侧外展神经
3、麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在A右内囊B右中脑C右桥脑D右延髓E左延髓。11一位病人有行走不稳(夜晚黑暗时加重)，行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为：A小脑性共济失调B前庭功能障碍C感觉性共济失调D下肢痉挛性轻瘫E鸭步。12急性多发性神经根神经炎的脑脊液为：A淋巴细胞明显增多B多核细胞明显增多C糖、氯化物降低D蛋白及细胞均增高E蛋白增高而细胞正常或接近正常13节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在：A后根B后角C脊神经节D脊髓丘脑侧束E脊髓丘脑前束14深反射亢近见于：A后根受损B前角受损C肌肉病变D恼或脊髓损害E后束受损15左侧舌下神经周围性瘫痪
4、表现为：A伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩B伸舌偏左，伴左侧舌现萎缩C伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤D伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤E伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟16运动性失语，其病变部位在：A左侧大脑半球B右侧大脑半球C主侧(优势)半球额下回后部D角回E第一、二颞回后部17某病人颈 5-胸 2 的脊髓灰质前连合受损时出观A双上肢所有感觉缺失或减退B双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留C病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退D病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留E一侧上肢所有感觉缺失。18意向性震颤见于：A大脑半球受损B小脑半球受损C深部感觉受损D基底节受损E前庭神经受损。19右侧颈
5、 5-胸 2 后角受损时产生A病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退B病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退C右上肢所有感觉减退或缺失D右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留E左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留20重症肌无力常与哪一种疾病同时存在A甲状腺肿瘤B甲亢C多发性硬化D系统性红斑狼疮E多发性神经炎21一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的回答，这种意识状态是属于A嗜睡B浅昏迷C昏睡D意识模糊E以上均不是22浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是：A按骶、腰、胸、颈次序，由前向后B按骶、腰、胸、颈次序，由后向前C按颈、胸、腰、骶次序，由内向外
6、D按骶、腰、胸、颈次序，由内向外E以上均不对23人体的运动功能位置在前中央回的排列是：A头面在上部，下肢在下部B躯体在上部，头面在下部C下肢在上部，头面在下部D头面在上部上肢在下部E上述排列均不对24下列各反射的神经支配哪一个是错误的A膝反射（腰 2-4）B提睾反射(腰 1-2)C踝反射(骶 2-4)D肛门反射(骶 4-5)E肱二头肌反射(颈 5-6)25运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于：A前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪B前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫C前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想D一人清醒，另一人昏迷E以上都不是。26某患者
7、急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确： A. 右侧 Horner 综合征 B. 右侧 Hunt 综合征 C. 右侧内囊病变 D. 左侧脑干病变 E. 左侧大脑半球病变27. 某患者，男，60岁，渐起左胸疼痛4月，伴左下肢无力，逐渐加重。近3月出现右下肢无力，伴有大小便障碍。体查：双上肢肌力、肌张力正常，左下肢肌力2级，右下肢肌力3级，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，胸6以下感觉减退。该患者最可能的诊断是： A. 急性脊髓炎 B. 格林-巴利综合征 C. 脊髓压迫症 D. 急性脊髓灰质炎 E. 肌萎缩性
8、侧索硬化28. 某男性患者，45岁，渐起左手指活动不灵 8月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3月来出现双下肢无力。体查：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是： A. 肌萎缩性侧索硬化 B. 多发性脑梗塞 C. 颈髓横贯性损伤 D. 重症肌无力 E. 慢性格林-巴利综合征 29. 男性， 65岁，某天看电视时，突感眼前一片漆黑，检查发现双眼失明，无光感，但瞳孔不散大，对光反射存在，血压160/90mmHg，未经任何治疗,半小时后视力完全恢复。初步考虑以哪个可能性大： A.
9、双侧大脑中动脉起始端的TIA B. 基底动脉主干的完全性血栓形成 C. 一侧小脑后下动脉的血栓形成或TIA D. 双侧大脑后动脉的TIA E. 一侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成 30. 女，39 岁，既往有风湿性心脏病病史 10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断： A. 脑出血 B. 脑血栓形成 C. 珠网膜下腔出血 D. 脑栓塞 E. TIA 二、简答题（共4题，每题5分）1.何谓Gerstmann综合征？2.何谓Weber综合征? 3.简述Horner综合征?4. 何谓Lhermitte征?。三、 病例分析（共2题，每题10分）：1.女性，40岁，入院2周前曾发热
10、，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”昨天患者感四肢末端发麻乏力，入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难，双上肢肌力度,双下肢肌力度,肌张力低下,双侧肱二头肌反射(+),膝反射(-),肘,膝关节远端肢体痛觉减退。诊断什么？治疗原则是什么？入院三天后出现呼吸困难应做哪些处理？2. 女性，60岁，高血压10年，6小时前看电视时突然说话口齿不清，右侧肢体无力。（1）此时最有助于诊断的检查方法是什么？（2）列出你对病人进行检查时可能会发现的4个典型体征？（3）入院后4小时检查发现左侧瞳孔6毫米，光反射消失，此时应采取哪些措施？一、选择题答案：1C 2B 3E 4D
11、5B6C7C8C9C10C11C12E13B14D15B16C17B18B19D20C21C22C23C24C25A26. B27. C 28. A 29. D 30. D 二、简答题：1.病变在主侧角回（0.5 分) 表现为计算不能（1 分）,不识别手指（1 分）,左右侧认识不能（1 分）,书写不（1 分）能有时伴失读(0.5 分)2. 病变在中脑(1 分) 表现为同侧动眼神经瘫(1 分)及对侧面神经(1 分),舌下神经(1 分)及上、下肢的上运动神经元瘫痪(1 分)。3. 颈上交感神经径路损害(1 分) 同侧瞳孔缩小(1 分),眼球内陷(1 分),眼裂变小(1 分), 对侧面部出汗减少(1 分)4. 当低头时似有电流顺脊椎向下传导,有时可达下肢(2 分) 为脊髓颈段后束受激惹的表现(1 分),多见于多发性硬化(2 分)三、 病例分析：1.1）格林-巴利综合征（4 分）2）治疗原则为：辅助呼吸及支持疗法（1 分） ；对症治疗（1 分） ；预防并发症（1 分） ；病因治疗（1 分）3）应行人工辅助呼吸使用呼吸机。 （2 分）2.1）头 CT（2 分）2）偏瘫（1 分）偏身感觉障碍（1 分）失语（1 分）偏盲（1 分）3）降颅压（2 分） ；复查头 CT（1 分） ；请脑外科会诊是否手术治疗（1 分）
