肠内营养及肠外营养的应用围手术期的营养支持 病人的营养状态是外科决断的关键因素,常决定是否能安全地进行较大的治疗性手术,还是进行较小的姑息性手术,甚至能否手术。围手术期的营养支持1.询问病史 根据病人既往的情况与病史,判断体重的变化,并从食欲、胃肠道吸收功能、病人从事的工作性质等几方面判断病人的营养状况, 通过4个问题来评估有否NR、程度、营养支持否及预后如何。 即:BMI20.5kg/m2?理想体重百分比 患者过去3个月体重下降吗? 患者过去1周内有摄食减少吗? 患者有严重疾病(如ICU接受治疗)?围手术期的营养支持 2.体重与身高 理想体重=身高(cm)-105 理想体重百分比=实际体重/理想体重*100% 平时体重百分比=实际体重/平时体重*100%围手术期的营养支持 3.细胞总体(BCM)测定 4.机体脂肪储存测定 5.机体蛋白质状态测定 1 躯体蛋白测定: 上臂肌周径(cm)=上臂周径-0.314*肱三头肌皮褶厚度 正常平均值:男性为25.3cm,女性为23.2cm。 2 内脏蛋白测定: 3 肌酐身高指数:围手术期的营养支持 肌酐身高指数=24小时尿肌酐值/标准身高肌酐值*1