创伤后胰岛素抵抗与血糖控制治疗概 述v 将创伤和手术后出现高血糖视为预后不良预警指标, 在危重病治疗中日益受到认同。Dunham 等1回顾3 611 例住院超过3 d 的钝性创伤患者, 高血糖被列为5 项死亡危险因素之一。v Krinsley2根据急性生理学与慢性健康状况评分系统 (A PACHE ) 评分将1826 例重症监护室( ICU ) 患者分为3 组(0 14 分,15 24 分, 25 分) , 发现每组中高血糖都与病死率相关。v 源自脑外伤和心脏术后患者的几项大样本临床研究为证明外科高血糖对预后的不良影响提供了更多循证医学支持, 并为针对创伤后的高血糖实施干预提供了理论依据3, 4。1创伤后胰岛素抵抗v机体遭遇创伤后, 神经内分泌系统迅速激活而进入高分解代谢状态, 提供底物以满足组织修复和炎症细胞代谢使用为初衷。v此时, 由于糖原分解和糖异生作用的加强而出现应激性高糖血症,即使是非糖尿病患者, 血糖也常常超过10.0mmo l/L 。v近年来研究发现, 除葡萄糖产量增加外, 胰岛素抵抗也是发生创伤后高血糖的重要原因5。 1创伤后胰岛素抵抗v胰岛素抵抗发生后, 组织对体内胰
