低分子肝素结构的不同对临床的指导意义1 1低分子肝素抗凝机制好的LMWH具备的特征低分子肝素不同的原因2 2低分子肝素通过与抗凝血酶结合使凝血因子Xa和凝血因子IIa失活而起到抗凝作用低分子肝素低分子肝素(普通肝素)使凝血因子IIa失活至少需要18个糖单位,抗Xa/抗IIa比=1:1A TIIIA TIIIII aXaA TIIIII aXa使Xa失活的活性更强,而且对凝血因子IIa的作用较小,依诺肝素抗Xa/抗IIa比=34:13 3增加的抗因子Xa:抗因子IIa 比值和多种作用机制1生物利用度高, 半衰期长而且 独立于剂量的清除率1,2可预计的药代动力学1,2可能更少免疫原性1, 2 1. Hirsh J, et al. Chest 1998;114:489S-510S2. Weitz JI. N Engl J Med 1997;10:688-98 低分子肝素 特性 低分子肝素 优势与UFH相比,低分子肝素的药代动力学和药理学特性决定了它的临床和实际优势 更好的安全性及减少出血事件2固定剂量1能够在家庭使用节省资源及费用可预测的抗凝效果1无需实验室监测2减少实验室费用减少肝素诱导血