多组颅神经损伤患者多组颅神经损伤患者病例讨论病例讨论解放军第118 医院内科病例特点1诊断分析2拟诊讨论3存在问题4解放军第118 医院内科病例特点一般情况1 、患者，男性，54 岁，已婚，汉族，瑞安人，因“口周麻木伴双上肢乏力1 年”入院。解放军第118 医院内科病例特点2. 现病史：v 患者1 年前无明显诱因下出现口周麻木，逐渐加重，继而出现口齿不清，偶有饮水呛咳、吞咽困难v 口周麻木伴口齿不清症状进行性加重，继而出现双上肢乏力，以上臂为著，抬举困难，耸肩乏力，伴消瘦，视物模糊，v 多次于瑞安市当地各大医院就诊，经治疗症状未缓解门诊拟“多组颅神经损伤”收住入院。v 既往有乙肝病史23 年（诊治过程不详）。6 年前行白内障手术（具体不详）；解放军第118 医院内科病例特点3. 入院神经系统查体：v 颅神经：中度构音不良；咽反射减弱，洼田饮水试验3 级，口周痛温觉减退，双侧斜方肌上束萎缩，双侧上肢近端肌萎缩，舌肌萎缩v 运动系统：双上肢近端肌力3 级，远端肌力4+ 级，双下肢肌力5 级，双上肢腱反射（+ ），双下肢腱反射（+ ）v 病理反射：（- ）解放军第118 医院内科病例特点3.
