儿科学主编 唐建华普通高等教育国家级“十一五”规划教材 重庆医药高等专科学校 郑惠 第二章 儿科基础 第六节 小儿病历记录和体格检查 科学出版社卫生职业教育出版分社第六节 小儿病历记录和体格检查 病史采集 和记录 体格检查 第二章第六节科学出版社卫生职业教育出版分社 儿科病史采集和体格检查v儿科的病史采集、记录和体格检查在内容、程序、方法以及分析判断等方面具有自身的特点v要运用系统医学知识、临床基本技能及正确的临床系统思维，规范地采集病史和进行体格检查，并正规书写病历科学出版社卫生职业教育出版分社询问过程中态度要和蔼亲切语言要通俗易懂注重与家长的沟通让家长感觉到对孩子的关怀取得家长和孩子的信任儿科病史采集 儿科病史采集和体格检查科学出版社卫生职业教育出版分社v要尊重家长和孩子的隐私，并为其保密v不可先入为主，尤其不能用暗示的言语或语气来诱导家长主观期望的回答v这样会给诊断造成困难 儿科病史采集科学出版社卫生职业教育出版分社病史采集内容一般内容主诉现病史个人史既往史家族史 儿科病史采集科学出版社卫生职业教育出版分社v正确记录患儿姓名、性别、年龄（采用实际年龄：新生儿记录天数、婴儿记录月数
