肩部撞击综合征1定义 肱骨头及大结节反复撞击肩峰前缘及下面前方, 引起局部骨赘增生及骨质硬化，肩峰下滑囊受挤压， 造成肩部疼痛、力弱及活动受限， 称撞击综合征。2病机 喙肩弓 从局部解剖来看，肩峰、喙突及连接两者的喙突肩峰韧带构成的喙肩弓，可保护肱骨头和肩袖。 肩关节外展及上举时，位于喙肩弓与肱骨头间的肩袖组织可遭受反复摩擦与挤压，肩峰下滑囊可受累产生炎性改变，进而累及肩峰。3病理 病理改变可分为三期： 1、水肿出血期:为早期损害，由于反复撞击、摩擦，滑囊等软组织可出现水肿、渗出及出血； 2炎性改变及纤维性改变期：炎性细胞浸润、坏死、软组织增厚、纤维化； 3、软组织断裂及骨性改变期：软组织纤维化、变硬，失去弹性，易发生断裂，常发生于骨边缘附着处附近，骨骼受刺激可出现硬化，导致骨赘形成。附近的软组织由于炎性改变也可钙化，进一步加重骨赘的形成。4图1 肩部撞击病因 5 5图2 肩关节外展活动时疼痛弧 6 6图3 、病理与病理生理7 7图4 肩部撞击位于肩峰前1/3 ，喙肩韧带及肩锁关节前下部 8 8症状 肩部疼痛，位于肩峰处。有时疼痛范围较大，影响肩周围及三角肌，甚至痛到三角肌之肱骨止点。
