胆汁淤积发生机制和治疗进展AdvancesinPathogenesisandManagementofCholestasisn概述n发病机制n病因n诊断n治疗n继发症状的治疗胆汁淤积定义n原因：胆汁分泌或排泄障碍n临床：黄疸、瘙痒、尿色深、粪色变浅和黄斑瘤n实验室：胆红素、ALP、GGT升高，ALT和AST升高提示有肝细胞损伤n胆道影像学:有助于提示有否胆道梗阻或未闭n组织学：汇管区内可观察到胆汁，肝细胞可见淤胆，发生肝外梗阻时小叶内胆管和肝组织内可见胆汁呈“胆汁湖”或“胆汁块”样分布毛细胆管毛细胆管毛细胆管 肝血窦Herring管和胆管细胞正常胆道的解剖学Reau NS & Jensen DM. Clin Liver Dis 2008；12：203胆汁分泌的解剖学基础肝细胞胆管细胞毛细胆管Hering管细胆管叶间小胆管间隔胆管区域胆管节段胆管右肝管 左肝管总肝管胆囊人体胆汁分泌胆汁肝细胞胆管450 ml / 天150 ml / 天胆汁的主要成分 胆汁的主要成分 胆汁酸代谢n结构分为n 游离胆汁酸：胆酸、脱氧胆酸、鹅脱氧胆酸、石胆酸n 结合胆汁酸：甘氨胆酸和甘氨鹅脱氧胆酸牛磺胆酸和牛磺鹅
