球囊扩张在经皮肾通道建立中的应用体会 河北大学附属医院杨文增 1病 例 资 料n n 2011年2月到2013年11月，于我院住院行经皮肾镜碎石术患者，其中150余例应用球囊扩张器建立工作通道，结石直径在27cm，平均5cm。通道建立时间58Min,平均6.5min，术中出血量约50100ml，平均75ml，所有患者均未输血。2手术过程1. 建立人工肾积水2. 经皮肾穿刺3. 置入斑马导丝4. 筋膜扩张器预扩张5. 通道建立6. 碎石、清石及置管3一、建立人工肾积水n n 截石位，经尿道利用输尿管镜或膀胱镜将输尿管导管插入患侧肾集合系统，如插管过程中遇到阻力，可用输尿管镜直接进镜观察、处理，再置管n n 连接加压冲洗装置n n 静脉应用利尿剂n n 输尿管导管无法置入时，直接穿刺4二、经皮肾穿刺n n 穿刺点的选择：一般选择 穿刺点的选择：一般选择11 11肋间、 肋间、12 12肋尖位置 肋尖位置n n 在同一切面清晰显示肾盂、 在同一切面清晰显示肾盂、肾盏及输尿管上段，确定目 肾盏及输尿管上段，确定目标肾盏 标肾盏n n 积水明显时于目标肾盏穹窿 积水明显时于目标肾盏穹窿部最高点进
