1、儿童感觉统合能力发展评定量表儿童姓名:_ 性别:_ 年龄:_ 年级:_ 出生日期:_ 检查日期:_儿童主要的问题或困难:亲爱的家长同志：儿童的学习能力，最主要的是大脑和身体运动神经系统的良好协调，要提高学习成绩和效率，必须先了解儿童的脑及生理的发展，为此我们设计了下面的问卷，请家长根据儿童平日的表现认真填写。根据儿童的情况在“从不 5”、 “很少 4”、 “有时候 3”、 “常常 2”、“总是如此 1”画卷。题中若包括多项，只要有一项符合就算。一、 前庭功能从不这样很少这样有时候常常如此总是如此1 特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施，而不会晕。 5 4 3 2 12 喜欢旋转或绕圈子跑，而不晕不累。
2、 5 4 3 2 13 虽看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。 5 4 3 2 14 行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良，常忘了另一边。 5 4 3 2 15 手脚笨拙，容易跌倒，拉他时仍显得笨重。 5 4 3 2 16 俯卧地板和床上时头、颈、胸无法抬高。 5 4 3 2 17 爬上爬下，跑进跑出，不听劝阻。 5 4 3 2 18 不安地乱动，东摸西扯，不听劝阻，处罚无效。 5 4 3 2 19 喜欢惹人，捣蛋，恶作剧。 5 4 3 2 110 经常自言自语，重复别人的话，并且喜欢背诵广告语言。 5 4 3 2 111 表面左撇子，其实左右手都用，而且无固定使用哪支手。 5 4 3 2
3、112 分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反。 5 4 3 2 113 对陌生地方的电梯或楼梯不敢坐或动作缓慢。 5 4 3 2 114 组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。 5 4 3 2 1二、 触觉防御15 对亲人特别暴躁，强词夺理，到陌生环境则害怕。 5 4 3 2 116 害怕到新场合，常常不久便要求离开。 5 4 3 2 117 偏食，挑食，不吃青菜或软皮。 5 4 3 2 118 害羞，不安，喜欢孤独，不爱和别人玩。 5 4 3 2 119 容易粘妈妈或固定某个人，不喜欢陌生环境，喜欢被搂抱。 5 4 3 2 120 看电视或听故事容易大受感动、大叫或大笑，害怕恐怖镜头。
4、 5 4 3 2 121 严重怕黑，不喜欢在空屋，到处要人陪。 5 4 3 2 122 早上懒床，晚上睡不着，上学前常拒绝到学校，放学后又不想回家。 5 4 3 2 123 容易生小病，生病后便不想上学，常常没有原因拒绝上学。 5 4 3 2 124 常吸吮手指或咬指甲，不喜欢别人帮忙剪指甲。 5 4 3 2 125 换床睡不着，不能换被或睡衣，出外常担心睡眠问题。 5 4 3 2 126 独占性强，别人碰他的东西常会无缘无故发脾气。 5 4 3 2 127不喜欢和别人谈天，不喜欢和别人玩碰触游戏，视洗脸和洗澡为痛苦。 5 4 3 2 128 过分保护自己的东西，尤其讨厌别人由后面接近他。 5
5、 4 3 2 129 怕玩沙土、水，有洁僻倾向。 5 4 3 2 130 不喜欢直接视觉接触，常必须用手来表达其需要。 5 4 3 2 131 对危险和疼痛反应迟钝或反应过于激烈。 5 4 3 2 132 听而不见，过分安静，表情冷漠又无故嘻笑。 5 4 3 2 133 过分安静或坚持奇怪玩法。 5 4 3 2 134 喜欢咬人，并且常咬固定的友伴，并无故碰坏东西。 5 4 3 2 135 内向，软弱，爱哭又常会触摸生殖器官。 5 4 3 2 1三、 本体感36 穿脱衣裤、拉链、系鞋带等动作缓慢、笨拙。 5 4 3 2 137 顽固，偏执，不合群，孤僻。 5 4 3 2 138 吃饭时常掉饭粒
6、，口水控制不住。 5 4 3 2 139 语言不清，发音不佳，语言能力发展缓慢。 5 4 3 2 140 懒惰，行动慢，作事没有效率。 5 4 3 2 141 不喜欢翻跟头、打滚、爬高。 5 4 3 2 142 上幼儿园仍不会洗手、擦脸、剪纸及自己擦屁股。 5 4 3 2 143 上幼儿园(大、中班)仍无法用筷子，不会拿笔、攀爬或荡秋千。 5 4 3 2 144 对小伤特别敏感，依赖他人过度照料。 5 4 3 2 145 不善于玩积木、组合东西、排球、投球。 5 4 3 2 146 怕爬高，拒走平衡木。 5 4 3 2 147 到新的陌生环境很容易迷失方向。 5 4 3 2 1四、 学习能力（
7、6 岁以上填）48 看来有正常智慧，但学习阅读或做算数特别困难。 5 4 3 2 149 阅读常跳字，抄写常漏字、漏行，写字笔划常颠倒。 5 4 3 2 150 不专心，坐不住，上课常左右看。 5 4 3 2 151 用蜡笔着色或用笔写字也写不好，写字慢而且常超出格子外。 5 4 3 2 152 看书容易眼酸，特别害怕数学。 5 4 3 2 153 认字能力虽好，却不知其意义，而且无法组成较长的语句。 5 4 3 2 154 混淆背景中的特殊圆形，不易看出或认出。 5 4 3 2 155 对老师的要求及作业无法有效完成，常有严重挫折。 5 4 3 2 1五、 大年龄儿童（11 岁以上填）56
8、使用工具能力差，对劳作或家务事均做不好。 5 4 3 2 157 自己的桌子或周围无法保持干净，收拾上很困难。 5 4 3 2 158 对事情反应过强，无法控制情绪，容易消极。 5 4 3 2 1儿童感觉统合能力发展评定结果评 定 项 目 原始分 评定结果 建 议1. 前庭失衡2. 触觉过分防御3. 本体感失调4. 学习能力发展不足5. 大年龄的特殊问题感觉统合发展评定量表原始分与标准分转换表3 岁组原始分 4 岁组原始分 5 岁组原始分标准分大肌肉及平衡觉触觉防御本体感 大肌肉及平衡觉触觉防御本体感 大肌肉及平衡觉触觉防御本体感10111213141529293030313244454647
9、484923242425262727282929303145454647484926272828292929303031323250515252535424252627272816171819203333343435505152535427282829303132323333505152535430303131323334343536555656575828292930312122232425363637373855565758593031323333343434363655565758593233333434363738393959606162633233333434262728293039
10、394040416061626364343535363737373839396061626364353536363740404142426364656567353637373831323334354242434344656667686937383839404040414243656667686938393940414343444445676869707138393940413637383940444546464770717273744141424343434445454669707172734142424343464647474872737374744243434444414243444748
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12、7585960565757585991929394955454555656555657575887888990915353545455585959606189909192935455565657616263646559606162629697989910057585859605959606061929394959656565757586262636464939495969757585959606667686970636364646510110210310410560 62636465659797989910058596065656666679798991001016 岁组原始分 7 岁组原始分
13、 8 岁组原始分标准分大肌肉及平衡觉触觉防御本体感学习能力大肌肉及平衡觉触觉防御本体感学习能力大肌肉及平衡觉触觉防御本体感学习能力1011121314153030313233345152535455563131323233331010111112123132333334345253545455562728293030311112121313143131323334344849505152532122222323249101011111216171819203435353637575858596034343535361313141415353536373857585960613232333334
14、141515161635353637385454555657252627282812131414152122232425373838394061626364653637373838151616171739404041426263646465343535363617171818193839394040585960616229303132321616171718262728293040414242436667686970393940404118191920204243444445666768697037383939401920212122414242434463646566673334343536
15、181919202031323334354445454647717273747541424243432121222223454647484871727374744041424343232323242445454646476869707172363738393921212223233637383940484949505076787980814444454546232425252649505051517677787980444445454625252626274849505051737475767740414142432425252626414243444550515253548182838485
16、464747484926272728285253545455818283848547484849492728282929525353545478798081824444454646272728292946474849505555565657868788888950505151522929303031555657575885868788895051525253303031313255565757588384858687474849505130303131325152535455585959606090909192935253535454323233333458596061619091929393
17、535454555532333334345859606061888990919252525354553333343535565758596061626263649495969798555556575734353536366263646565949596979856565757583535363637626364646593949596975657575858363737383861626364656465656667991001011021035758585959373838393966666768689910010110210358595960373838394065666767689899
18、1001011025959603939404066676869706869697010410510560 40 6969707010410510540 696970701031041059 岁组原始分 10 岁组原始分 11 岁组原始分12 岁组原始分标准分 大肌肉及平衡觉触觉防御本体感学习能力大肌肉及平衡觉触觉防御本体感学习能力大肌肉及平衡觉触觉防御本体感学习能力大肌肉及平衡觉触觉防御本体感学习能力10111213141526272829293045464749505123242526272710111112121331323333343449505152535426272728282988
19、899930313132333347484950515227282829303113131415151637373838394051515253545527282829303112131314141516171819203132333334525354555628282930311314141516353536373855565758592930313132910111112343535363754555657583132323334161717181841414242435657585960313233333416161717182122232425353637383857585960613
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21、121222223313233343543444445456768707172383939404122222323244646474848697071727339404141421919202121454647474869717273744142424344242425252649505151527273747576414142434323242425253637383940464748495073747576774242434444242525262649505152527475767778434344444522222324244950515252757677787944454546472
22、627272828525354545577787980814444454646262627272841424344455152535354787980818245464647482727282829535354555579808081824647474848252626272853545556578081828384474848494929293031315656575858828384858647484849492829293031464748495055555657578384858687484950515130313132325657575859838485868749495051512
23、829303131575858596085868788895051515252323233333459596061618788899091505151525231323233335152535455585960616288899192935252535454333334343559606162628889909191525253545432323333346162626363919293949553545455563435353636626263636492939495965354545556343435363656575859606363646565949596979855565657573
24、636373738636464656693949596975556565757353636373764656566679697989910056575858593737383839646566666797989910010156575858593737383839616263646566676768699910010110210358596038393940676768697098991001011025859596038393940676868697010110210310410559603940676868696910210310410559603940666768697070 10410
25、570 10310410570儿童感觉统合能力发展评定量表一、感觉统合理论的概述感觉统合术语是由 Sherrington CS(1906)，Lashley KS(1960)提出的，并广泛地应用于行为和脑神经科学的研究。Ayres AJ根据对脑功能研究、Ayres 职业治疗及实验的研究结果，首先系统地提出了感觉统合理论(Sensory Integration Theory，1972)。她认为感觉统合是指将人体器官各部分感觉信息输入组合起来，经大脑整合作用，完成对身体内外知觉，并作出反应。只有经过感觉统合，神经系统的不同部分才能协调整体工作，使个体与环境接触顺利。这一理论涉及了脑功能及发展、学习及
26、学习障碍和治疗这三部分。依据感觉统合的理论，感觉输入的控制是学习活动的主要环节，学习障碍可能是由于对感觉讯息组织不良所致。即：当感觉系统无法正常运转时，就称之为感觉统合失调(SensoryIntegrative Dysftlnction)。Ayres 根据研究结果提出：学习困难儿童存有感觉统合失调的问题。Ayres 因子分析的研究分成不同的亚型或综合征(Ayres，1974)。Clark FA(1985) 等对 Ayres 的理论进行了较全面的分析，感觉统合失调主要有以下五个方面：(1)身体运动协调障碍：指身体运动的协调能力，这方面存在问题，会导致运动障碍。儿童早期会表现穿脱衣裤，扣钮扣，拉链
27、，系鞋带动作缓慢及笨拙；运动协调不佳；吃饭时常掉饭粒；由于控制小肌肉及手眼协调的肌肉发育欠佳，影响舌头及唇部肌肉、呼吸和声带的运动，会造成发音及语言表达能力不佳。Ayres 等认为：运动协调不良是由感觉统合障碍所致；在学习困难儿童中，较正常儿童更为多见。(2)结构和空间知觉障碍：可表现为不同形式，主要涉及视知觉问题，一方面可能与躯体感觉过程有关，另一方面与右脑半球的功能有关。这类障碍在儿童可表现为对空间距离知觉不准确，左右分辩不清，易迷失方向。儿童还会还会表现视觉的不平顺。视觉的跳动原本是婴幼儿的自然现象，人的视觉天生是不稳定的，所以婴幼儿最喜欢看车子外的移动物体，如跳动的物体比静止的东西更容
28、易引起他的注意。随着年龄的增长，视觉也逐渐地稳定，便能做左右或上下的移动，这也是阅读的开始。儿童若视觉不稳定，便无法做平顺移动，所以看书会跳字、跳行，严重的无法进行阅读，做功课眼睛也容易疲劳，造成学习能力的不足。(3)前庭平衡功能障碍：这可能与前庭功能障碍关系密切。Ayres 在研究中发现：学习困难儿童可能前庭功能未见下降，但他们往往对前庭刺激的统合存在问题。地心引力对人类的影响最大，人的翻、爬、坐、站、跑的学习与前庭功能关系密切。前庭功能影响了身体和周围环境协调。由于胎位不正、爬行不足及早年活动不足都会引起前庭功能不足。失常的儿童会表现为喜欢旋转或绕圈子跑、手脚笨拙、容易跌倒、常碰撞桌椅；爬
29、上爬下、不安地乱动；组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。(4)听觉语言障碍：一种观点认为这种障碍与左脑半球功能有关，而与感觉统合过程关；另一种观点却认为它与前庭平衡功能统合障碍有关。人类的听觉神经形成比较早，但成熟却比较晚。由于儿童早年的听觉较弱，故受不了太高或太大的声音。因此，环境嘈杂声音太多、父母经常发脾气或责骂儿童，都会造成儿童在听觉上形成一层自我的保护膜，养成拒绝听别人讲话的习惯。在儿童长大后，就会表现听力不佳，不知如何与人沟通还会表现语言发展迟缓，语言表达能力不佳。(5)触觉防御障碍：近来有很多研究都证实它与不安、活动过多有关。当对这类儿童进行触知觉检查时，儿童常表现出过分防御、躯体和情绪反应过度(Ayres，1965)。Ayres 的理论基础是根据lead J(1920) 的研究结果。Head 提出：人的触觉反应系统有两种：一种是自卫性或保护性反应，另一种是辨别性反应。Ayres 据此提出有触觉防御障碍的儿童，当外界刺激作用于皮肤时，就会做出过分的触觉防御性反应。有些儿童由于早期的不良因素，如：早产、剖腹产
