第十一章子宫平滑肌兴奋药和抑制药子宫兴奋药:选择性兴奋子宫平滑肌, 加强子宫收缩力临床上用于:催产 引产/ 产后出血 子宫复原药物:缩宫素、麦角新碱、前列腺素 缩宫素(催产素)神经垂体释放的一种多肽激素现多从猪、牛垂体提取、人工合成易被酸、碱、消化酶破坏口服无效、须注射给药【药理作用】1 、兴奋子宫平滑肌 加强子宫收缩力和收缩频率 剂量:小剂量(2-5U )使子宫体产生节律性收缩、 子宫颈松弛,促进胎儿娩出 大剂量(5-10U) 子宫强直性收缩,不利于胎儿娩出 女性激素:孕激素降低子宫对缩宫素的敏感性 雌激素提高子宫对缩宫素的敏感性(末期)2 、其他:使乳腺导管的肌上皮细胞收缩,促进排乳 大剂量降低血压、抗利尿【临床应用】1 、催产和引产 胎位、产道正常而宫缩乏力的产妇,小剂量催产 过期妊娠、死胎、或因患严重心脏病、肺结核要终止妊娠的,用缩宫素引产2 、产后出血 大量肌注,子宫平滑肌迅速强制性收缩,压迫子宫肌层血管 作用不持久,常加用麦角新碱以维持剂量3 、促进排乳 喷雾吸入/ 滴鼻剂【不良反应】偶见恶心、呕吐、心律失常、过敏反应剂量过大或静滴过快,子宫强直性收缩,胎儿窒息死亡注意: