类风湿关 节炎1 .（一）概述类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）是一个累及周围关节为主的异质性、系统性自身免疫病，以对称性、多关节慢性炎性病变为特征，呈持续、反复发作的过程。病因：可能与感染（如病毒、支原体、细菌等）及遗传倾向有关，免疫紊乱是主要的发病机制，基本病理改变是滑膜炎2 .（二）护理评估临床表现 （1）关节表现：晨僵。关节痛：最早出现的症状，具有对称性、持续性、时轻时重的特点，最常受累的关节是腕、掌指关节、近端指间关节，其次为足趾、膝、踝、肘、肩等关节。关节肿。关节畸形：晚期表现为腕和肘关节伸直、掌指关节半脱位、手指向尺侧偏移呈“天鹅颈样”。特殊关节表现：颈、肩、髋关节疼痛和活动受限，颞颌关节受累，讲话或咀嚼时疼痛加重，严重时张口困 难3 .关节功能障碍程度分级分分级级 生生 活活 能能 力力 级 级 能照常 能照常 进 进 行日常生活和各 行日常生活和各 项 项 工作 工作 级 级 可 可 进 进 行一般的日常生活和某种 行一般的日常生活和某种 职业 职业 工作，但参 工作，但参与其他 与其他 项 项 目活 目活 动 动 受限 受限 级 级 可
