精准肝脏外科手术的理解外科学的追求SEM高效安全 微创SEM宗旨完美外科=多目标优化系统优化肝脏外科治疗精准肝脏外科3M最大化病灶清除最小化创伤侵袭最大化肝脏保护精准外科追求病患多维康复的外科新范式 基于相对确定性的外科实践多要素均衡（3M）多目标优化（3O）输血率减少 27%修正34%的手术方案切除率提高 7%可视化基于多维构象的手术规划3D影像评估虚拟手术规划病灶精确标示影像引导手术Dong JH et al, Semin liv Dis, 2013 可量化定量肝切除手术决策安全肝切除决策系统肝脏功能区域定量评估剩余肝最大化策略可控化 精确掌控的手术作业肝脏血流控制肝脏脉管切除重建精细肝实质离断技术核心技术确定目标病灶累及范围确定必需功能性肝体积确定预留肝脏结构和功能定量化肝切除定量化肝切除确定目标病灶病理边界 病理边界= =物理边界 物理边界+ +生物学边界 生物学边界EFLV: 必需功能性肝体积VE = VS MRLV( Vr): 最大可切除肝体积 Vmr Vt VE安全肝切除的基本条件VR VEVE：EFLVVt：Total Liver VolumeVs：Standard L
