糖尿病肾病的诊断和治疗(Diagnosis and treatment of Diabetic Nephropathy)定义n 多有糖尿病病史n 属糖尿病微血管并发症n 常与糖尿病视网膜病变、神经病变等微血管病变基本平行存在n 与糖尿病病程相关，但约8% 的患者在诊断糖尿病时就有DN流行病学随着2型糖尿病发病率的不断提高，糖尿病肾病越来越成为终末期肾病的主要原因。糖尿病50%高血压27%肾小球肾炎13%其他10%需要透析治疗的原发疾病比例United States Renal Data System (USRDS) 2000 Annual Data Report.需要透析治疗的原发疾病比例-中国n 糖尿病肾病: 34.39%n 高血压肾病: 24.51%n 慢性肾炎: 24.5%n 多囊肾: 4.34%中国慢性病预防与控制:2004,12:70糖尿病肾病的危险因素血糖控制不良 糖尿病病程高蛋白摄入 尿白蛋白增加高血压 高血压的家族史心血管疾病的家族史 血脂异常基因血压和HbA1c 对糖尿病肾病肾小球滤过率下降的影响脂代谢紊乱肾损害n 内皮功能紊乱 n 增加炎症反应 n 纤溶活性减弱n
