糖尿病酮症酸中毒补液课件.ppt

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资源描述

糖尿病酮症酸中毒(DKA)补液治疗 胰岛素治疗 补液 纠正电解质紊乱 纠正酸中毒 其他治疗胰岛素治疗策略:小剂量胰岛素治疗方案优点:有效抑制酮体生成 ;避免血糖、血钾、血浆渗透压降低过快带来的各种危险具体措施:短效胰岛素持续静脉滴注;分为两个阶段。第一阶段补液 0.1U/(kgh)(成人5-7U/h)胰岛素加入NS中持续静脉滴注通常血糖可依2.8-4.2mmol/(L h)下降如在第一小时内下降未达2.8mmol/L,且脱水状态已基本纠正,胰岛素剂量可加倍每1-2小时测血糖一次血糖下降过快或出现低血糖反应时的处理血糖下降5.6 mmol/(L h) 减慢输液速度或将NS加量以稀释胰岛素浓度血糖浓度 5.6 mmol/(L h)或出现低血糖反应时,将正在输注的含胰岛素液体更换为单纯NS或5%GS+胰岛素第二阶段补液血糖下降至13.9mmol/L时改为5%GS或GNS+胰岛素,二者的比例为2-4:1,既5%GS+胰岛素6-12U ivgtt将静脉输注胰岛素剂量减至0 . 05-0.1U/ (kgh)(成人3-6U/h),至酮体稳定转阴后可过度到平时治疗注意: 在停止静脉滴注胰岛素前1小时,

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