病 例 讨 论麻醉科 一般情况 患者,女性,患者, 66岁,左人工股骨头置换术后16年,行左股骨头翻新术(左全髋置换术)术前检查:HB121g/L Hct37.3%,肝肾功能正常,心电图正常,心脏彩超提示:各瓣膜关闭不全,左室舒张功能减退、EF80.2%。术前用药:阿托品0.5mg 鲁米那纳100mg 术前30min肌注。入室情况:l 神智清楚 , BP170/90mmHg HR110次/分 ,心电图正常 ST段压低0.15mv左右。麻醉诱导:诱导前地塞米松10mg 东崀菪碱0.3mg 格拉斯琼3mg iv,芬太尼0.15mg、卡肌宁30mg、静安70mg诱导,BP下降至90/55mmHg HR85次/分,气管插管顺利,插管后BP上升至135/80mmHg ,HR90次/分,心电图无变化,诱导后予静安200mg/h,卡肌宁25mg/h瑞芬太尼0.5mg/h维持。此时开始摆右侧90卧位,BP下降至90/55mmHg,予以麻黄素5mg iv, BP上升至120/70mmHg、HR90次/分。手术开始2小时各项生命征平稳,心电图无明显变化,PetCO2在28-32mmHg,SPO2 100%