经肛门直肠微创手术北京朝阳医院 普外科 高志刚经肛门微创手术的2种平台 经肛门内镜系统的微创手术（TEM） 经肛门微创手术（TAMIS）：使用常规腹腔镜设备和器械SILS通路手套+扩肛器+切口保护器专用通路2经肛门内镜微创手术系统 TEM或者TEO3TEM的器械4TEM的适应症 T1期直肠癌-全层切除及缝合 较大直肠息肉 直肠黏膜下病变：类癌间质肿瘤 扩展适应症：联合腹腔镜取出直肠标本 直肠切除术（NOTES） 病变距离肛缘4-15cm5TEM手术步骤 安置体位，病变部位处于6点附近 安放肛门镜并固定 放置内镜、充气建立操作空间 冲洗、电凝环周标记病灶 全层或者黏膜下切除病变（电刀or超声刀） 缝合创面6经肛门内镜微创手术（TEM）7经肛门内镜微创手术（TEM） 外科医生单人操作 肠道有镜筒支撑 特有的压力维持系统 Busse医生进行改良用于NOTES8经肛门微创手术（TAMIS） 特殊通路SILS手套通路专用通路 常规腹腔镜9SILS通路经肛门微创手术10手套通路经肛门微创手术环形扩肛器+伤口牵开保护器+外科手套常规腹腔镜穿刺套管专用通路经肛门微创手术Applied MedicalG
