L/O/G/O呼吸内科护理查房COPD主要内容 主要内容护理诊断、措施健康教育研究新进展3451病史汇报 相关知识、床边查体 2L/O/G/O 病 病 史 史 汇 汇 报 报基本资料 基本资料 v姓名：程清云 男 61岁 住院号：726251 v入院时间：2012年4月5日10时51分v入院诊断：慢性阻塞性肺病急性发作，肺心病 ， 型呼衰 v入院查体：T：36.4x P:76次/分, R:21次/分, BP：130/86mmHg 病情 病情 动态 动态 4.5 13:20 因“反复咳痰、气喘4余年，再发加重15天”而入院，查体神清，呼吸促，呈点头样呼吸，入院后予以完善相关检查，遵医嘱予消炎、平喘、吸氧等对症处理，考虑AECOPD、肺心病、呼吸衰竭。医嘱予以下病重，告知患者及家属注意事项。血气分析示PaCO286mmHg,PaO2101mmHg遵医嘱予无创呼吸辅助呼吸，模式S/T,参数：吸气压14cmH2O,呼气压4cmH2O,氧流量5L/min。4月6号20点30分患者主诉胸闷不适，通知医生，予以对症治疗。4月6号21点30分主诉症状缓解。4.5 12:40病情动态 病情动态 4.10
