恶性梗阻性黄疸的外科诊疗与护理恶性梗阻性黄疸w 定义 由恶性肿瘤导致的直接或间接胆道梗阻所引起的以高胆红素血症、组织和体液黄染、胆管扩张为主要临床表现的一类疾病。恶性梗阻性黄疸常见于胰头癌胆管癌 胆囊癌十二指肠乳头癌 胰头癌胆管癌十二指肠乳头癌胆囊癌恶性梗阻性黄疸的诊断w 临床表现 多发于中老年 早期常无特异性表现 常以黄疸就诊，特征性表现是无痛性黄疸伴进行性加重。 皮肤瘙痒，大便发白，厌食，乏力，贫血 中下段胆管癌，胰头癌，十二指肠乳头癌可触及肿大胆囊。 可合并胆道感染。实验室诊断w 临床AKP 、GGT 及LDH( 乳酸脱氢酶) 升高，血清胆红素进行性升高以直接胆红素升高为主。w CEA( 癌胚抗原) 、CA 19-9( 糖链抗原19-9) 或胰胚抗原(POA) 等持续升高，w 相对而言，CA 19-9 诊断价值更高。w 文献报道778 例确诊胰腺癌的CA19-9 检测结果显示80.3 患者超过参考值影像学诊断w 影像检查的作用 鉴别内科黄疸和外科黄疸 金标准：有无胆道扩张。 确定梗阻部位 根据狭窄部位，胆囊是否肿大 确定肿瘤大小 确定有无淋巴结转移和远处转移 影像学诊断w 常用的
