心脏检查(physical examination of heart)1教学目的与要求 1能够熟练的对该节内容中出现的名词进行正确解释。 2能较准确地叩出心界,熟悉心界各部分的组成。 3掌握各瓣膜听诊区的部位,掌握第一、第二、第三、第四心音产生的机理、第一、第二心音的鉴别要点。 4熟悉心脏杂音产生的机理及其临床意义,掌握其听诊要点,并能辨别收缩期及舒张期杂音;熟悉常见心律失常的听诊特点(过早搏动,心房颤动等);熟悉脉搏检查方法及常见血管体征。 6正确测量血压,并了解其血压改变的临床意义。2检查方法:视、触、叩、听检查条件:环境安静;光线适当;仰卧位或坐位;充分暴露胸部;合适的听诊器 3视诊(Inspection) 方法:病人仰卧,检查者立于右侧、头、足端 内容:一、心前区隆起与凹陷:隆起(心包积液、先心病);扁平;鸡胸或闭斗胸二、心尖搏动(1)正常:位于胸骨左缘第 5肋间锁骨中线内0.51.0cm,范围2.0 x2.5cm。4视诊(Inspection)(2)心尖搏动位置的改变影响因素:横膈、纵膈、心脏大小、体位生理性:心脏横位(矮胖体形、妊娠、小儿等)可使心尖搏动向上外移位心脏垂位(