急性胸痛的鉴别诊断和处理荆门市石化医院心血管内科 王朝阳急性胸痛约占急诊内科病人5-20%，三级医院可达20-30%。病情复杂多样，有些胸痛病情来势凶险，短时间内危及生命。内科医生的任务对急性胸痛病人给予快速鉴别诊断，对其危险性给予准确的评估，并作出及时正确的处理。首先识别出高危胸痛(especiallywiththoselife-threatening)，快速纳入“绿色通道”。一、胸痛病因l胸腔内结构疾病l 胸壁组织疾病l 膈下脏器疾病l 功能性胸痛胸腔内结构疾病1. 心源性胸痛：急性冠脉综合征（最常见）、急性心包炎2. 非心脏结构引起的胸痛I. 主动脉病变：主动脉夹层（最严重）II. 肺部疾病：急性肺栓塞、张力性气胸、大叶性肺炎等III. 胸膜疾病：急性胸膜炎、胸膜间皮瘤、肺癌累及胸膜IV. 食管疾病：食管贲门失弛缓症、返流性食管炎、食管下段粘膜撕裂等V. 膈肌病变：食管破裂引起的纵隔气肿、纵隔内占位病变胸壁组织疾病l构成胸廓的皮肤、肌肉、肋骨、肋软骨，及肋间神经出现炎症、损伤或感染时，都可引起胸痛，如肋软骨炎、带状疱疹等。l乳腺疾病可引起同侧胸痛胸壁组织病变胸痛病变局部常有明显触
