2011-06-28 复杂先心的手术治疗方式及术前、术后超声重点关注内容 刘永春Switch 手术 即大动脉调转术,本术式是针对右室双 出口和完全性大动脉转位等先天性心脏病的 解剖矫治术。 在全麻下,经右心房或肺动脉切口将室 间隔缺损修补,把肺动脉完全隔入左心室, 在主动脉瓣上方切断主动脉,在肺动脉分叉 前切断主肺动脉。 把冠状动脉由主动脉根部纽扣状切下, 并将移植在肺动脉根部,形成“ 新” 的升主动 脉,用自体心包补片关闭新的肺动脉上切除 原冠状动脉后留下的缺损。 将主动脉远端于肺动脉后方与“ 新” 主动脉 根部吻合。再将肺动脉与主动脉近端吻合以 形成“ 新” 的肺动脉。手术的目的是达到解剖学 上的纠正。术前重点关注及明确内容 1. 确定心脏房室及大动脉的位置及其连接 关系、室间隔缺损与大动脉的位置及是否 合并有肺动脉狭窄等;尤其是VSD 与大动 脉的位置关系是选择手术方案最重要的解 剖条件。a.VSD 在主动脉下方,修补方法同法四;b. 如果VSD 位于肺动脉下方,发生肺动脉高压 更早,临床上应在2 岁以内手术,修补方法可 经肺动脉瓣下修补,重建左心室流出道,一 般不需要扩大室间隔