“杂交”手术治疗A型主动脉夹层经验分享 A型主动脉夹层手术方法1、传统手术:深低温停循环下深低温停循环下升主动脉升主动脉+弓部弓部替换替换+胸主动脉人工血管象鼻手术胸主动脉人工血管象鼻手术2、支架象鼻手术：深低温停循环下深低温停循环下升主动升主动脉脉+弓部替换弓部替换+胸主动脉术中支架置入胸主动脉术中支架置入3、杂交手术：浅低温非停循环下升主动脉替浅低温非停循环下升主动脉替换换+弓部、胸主动脉支架置入弓部、胸主动脉支架置入4、腔内治疗（探索中）（探索中） 深低温停循环下升主动脉+弓部替换+胸主动脉支架象鼻术方法： 方法：n n 体外循环：经右腋动脉和股动脉 体外循环：经右腋动脉和股动脉( ( 单泵双管灌注 单泵双管灌注) ) 及右心 及右心房插管，选择性脑灌注 房插管，选择性脑灌注n n 阻断位置：左锁骨下动脉以远 阻断位置：左锁骨下动脉以远, , 停循环期间脑部得不到 停循环期间脑部得不到充分灌注 充分灌注缺点 缺点n n 深低温以及停循环对机体造成的损伤大 深低温以及停循环对机体造成的损伤大n n 复温时间长 复温时间长, , 体外循环时间长 体外循环时间长 n n 神经系统和凝血
