硬腰联合麻醉 l适应症、禁忌症l用药l麻醉前准备l穿刺步骤l硬腰穿刺方法l阻滞平面调节l麻醉中的管理l并发症l为何选用硬腰联合麻醉适应症l 下腹及盆腔手术l 肛门及会阴部手术l 下肢手术禁忌症 1.中枢神经系统疾病.特别是脊髓或脊神经根病 变，麻醉后有可能遗长期麻痹2.穿刺部位感染3.休克病人应绝对禁用4.脊椎外伤或有严重腰背痛病史者禁用5.凝血功能异常6. 高血压病人只要心脏代偿功能良好，高血压本身并不构成禁忌7.精神病，严重神经官能症以及小儿等不能合作的病人，应慎用用药l 利多卡因:1、 蛛网膜下腔：常用2-3%浓度, 一般用量100mg,最高剂量为本120mg。 1-3分起效, 维持75-150分。易于迷散不易有效控制平面2、硬膜外：常用1.5-2%浓度, 成人的一次最高剂量为400mg,5-8分起效, 维持1-1.5H。l 丁卡因:蛛网膜下腔：常用10%GS配成0.33%浓度, 一般用量10-15mg,最高剂量为本20mg。 5-10分起效, 维持分2-3H。不易有效控制平面2、硬膜外：常用0.25-0.33%浓度, 成人的一次最高剂量为60mg, 维持1.5-2H。罗哌卡因l
