张纪蔚上海交通大学医学院仁济医院血管外科 DVT的导管溶栓技术 DVT发病与后果 发病率逐年增高：人群年发病率0.8 ，住院发病率25%； 肺栓塞： 40%PE，4%症状性PE，0.4%致死性PE； 肢体功能丧失：血栓形成后遗症20-25% 。诊断超声磁共振CT静脉造影 DVT 治疗目标 控制症状,防止血栓蔓延消溶血栓,恢复静脉通路保护静脉瓣膜的结构和功能预防和降低肺栓塞的发生率,死亡率降低血栓复发与PTS的发生率 DVT 标准治疗支持疗法: 急性：卧床，抬高患肢 慢性：弹力袜药物 抗凝治疗手术 静脉血栓去除介入治疗 药物联合机械溶栓 溶栓治疗 系统溶栓 导管直接溶栓 新鲜血栓里有什么？红细胞纤维蛋白聚合物血小板 凝血酶 （结合状态的IIa）抗凝治疗-效果极其有限 抗凝药物无纤溶活性,通过内源性的纤维蛋白溶解阻止血栓进一步形成,纤溶发生缓慢且不完全 10-50%发生血栓溶解,完全溶解5% 1年通畅率24% 50%病人两年内发展为PTSBreddin HK, et al: Effect of a low-weight heparin on thrombus regression and
