新型口服抗凝药物进展 1主要内容n 抗凝药物概述u 传统口服抗凝药物u 新型口服抗凝药物 （NOAC）n NOAC vs 华法林n NOAC在房颤患者中的指南推荐n NOAC的潜在局限性u达比加群u利伐沙班u阿哌沙班u依度沙班（华法林）23抗凝药物的趋势：单靶点，有效，简便，安全普通肝素VKA低分子肝素静脉间接Xa抑制剂口服IIa抑制剂口服Xa抑制剂1930s1940s1980s200220042008抗凝药物的发展历程：抗凝药物概述项目 注射用抗凝药物 口服抗凝药物代表药物低分子肝素磺达肝癸钠华法林钠 达比加群 依度沙班 阿哌沙班 利伐沙班作用靶点 II、X XII、VII、IX、X、蛋白C、蛋白SII X X X目前临床常用抗凝药物抗凝药物概述抗凝药物概述n 传统口服抗凝药物华法林p 1954年，美国FDA批准p 双香豆素类口服抗凝药p 抑制维生素在肝脏细胞内合成因子、5n 华法林的应用，喜忧参半抗凝药物概述n 传统口服抗凝药物优点： 有效 可被迅速逆转 价格便宜缺点： 起效慢 需规律监测INR 食物相互作用 药物相互作用 剂量需要调整6n 有效性及安全性不劣于甚至优于华法林n 服
